Vermittlerkongress 2025 Archive - Jöhnke & Reichow Kongress

Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Aktuelles aus der Leistungsfallregulierung der BU-Versicherungen

Was ist laut RA Jöhnke ein häufiges Problem bei der Leistungsfallregulierung in der Berufsunfähigkeitsversicherung?

Zu schnelle Bearbeitung der Leistungsanträge

Mangelnde medizinische Gutachten

Lange Laufzeiten der Leistungsprüfungsverfahren

Zu wenige eingereichte Unterlagen durch Versicherte

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Welche Erkrankungen stellen laut Vortrag aktuell einen Schwerpunkt in der Leistungsfallbegleitung dar?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes

Depressionen, Post-Covid und Post-Vac

Krebserkrankungen und Asthma

Rheuma und Bluthochdruck

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Wie kann ein Versicherer laut RA Jöhnke rechtlich korrekt den Wegfall der Berufsunfähigkeit in der Vergangenheit anerkennen?

Durch ein befristetes Leistungsanerkenntnis

Durch eine Uno-Acto-Entscheidung im Rahmen von Erst- und Nachprüfung

Durch eine rückwirkende Vertragskündigung

Durch eine einseitige Leistungsentscheidung ohne Nachweis

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Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Die Erstattung von Heilbehandlungskosten gegenüber der PKV

Was ist eine zentrale Voraussetzung für die Erstattung von Heilbehandlungskosten durch eine private Krankenversicherung?

Die Behandlung muss durch einen Hausarzt durchgeführt werden

Es muss eine medizinisch notwendige Heilbehandlung vorliegen

Die Behandlung muss vorab von der Versicherung genehmigt werden

Der Versicherungsnehmer muss in einer gesetzlichen Krankenkasse versichert sein

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Unter welchen Umständen können Behandlungskosten nach einer Schönheitsoperation von der privaten Krankenversicherung erstattet werden?

Wenn die Operation von einem plastischen Chirurgen durchgeführt wurde

Wenn infolge der Operation Komplikationen auftreten, die eine medizinische Heilbehandlung erfordern

Wenn der Versicherungsnehmer die OP vorab bei der Versicherung gemeldet hat

Wenn die OP in Deutschland durchgeführt wurde

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Wann kann eine private Krankenversicherung verpflichtet sein, die Kosten für eine alternative Behandlungsmethode zu übernehmen?

Nur wenn die Behandlung bereits von mehreren Krankenhäusern erfolgreich angewendet wurde

Wenn die Methode sich in der Praxis als ebenso erfolgsversprechend bewährt hat oder keine schulmedizinische Alternative zur Verfügung steht

Nur wenn die Behandlungsmethode durch eine staatliche Gesundheitsbehörde zugelassen wurde

Wenn die Behandlungsmethode kostengünstiger als die schulmedizinische Therapie ist

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Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Bei welchen Erkrankungen gibt es Streit mit der Berufsunfähigkeitsversicherung?

Wann liegt laut Bundesgerichtshof (BGH) eine vollständige Berufsunfähigkeit vor?

Wenn eine Person infolge einer Erkrankung für mindestens sechs Monate nicht arbeiten konnte oder voraussichtlich nicht arbeiten kann

Wenn eine Person aufgrund einer Erkrankung für drei Monate krankgeschrieben wurde

Wenn ein Arzt bestätigt, dass eine Person in ihrem Beruf eingeschränkt ist

Wenn der Versicherer nach eigenem Ermessen entscheidet, dass eine Berufsunfähigkeit vorliegt

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Warum ist der Nachweis einer Berufsunfähigkeit bei psychischen Erkrankungen oft problematisch?

Weil Versicherer psychische Erkrankungen grundsätzlich nicht anerkennen

Weil es oft an objektiven, einheitlichen Tests zur Beurteilung psychischer Erkrankungen fehlt

Weil Betroffene selten ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen

Weil Versicherungen keine Gutachten von Psychologen akzeptieren

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Welche Herausforderung besteht häufig bei der Anerkennung einer Berufsunfähigkeit aufgrund von Post-Covid?

Post-Covid-Symptome sind oft unspezifisch und schwer einer Covid-Infektion zuzuordnen

Versicherungen lehnen alle Anträge mit Bezug auf Covid-19 automatisch ab

Post-Covid-Betroffene können keine medizinischen Nachweise einreichen

Es gibt keine Möglichkeit, eine Berufsunfähigkeit aufgrund von Post-Covid nachzuweisen

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Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Aktuelle Entscheidungen aus der Berufsunfähigkeitsversicherung

Was hat der Bundesgerichtshof (BGH) im Jahr 2022 zur Praxis der rückwirkend befristeten Anerkenntnisse entschieden?

Sie sind nur zulässig, wenn der Versicherer innerhalb von drei Monaten nach dem Leistungsantrag entscheidet.

Sie sind grundsätzlich unwirksam und müssen in ein unbefristetes Anerkenntnis umgedeutet werden.

Sie sind nur bei psychischen Erkrankungen zulässig.

Versicherer dürfen rückwirkend befristete Anerkenntnisse nur mit Zustimmung des Versicherungsnehmers aussprechen.

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Welche Voraussetzungen müssen laut BGH für eine wirksame Kulanzvereinbarung erfüllt sein?

Es muss eine unklare Sach- oder Rechtslage bestehen, und der Versicherer muss den Versicherungsnehmer korrekt über die rechtlichen Folgen aufklären.

Der Versicherungsnehmer muss auf sein Recht auf ein unbefristetes Anerkenntnis verzichten.

Der Versicherer muss die Kulanzzahlung in einem separaten Schreiben genehmigen.

Die Vereinbarung darf nur für maximal sechs Monate abgeschlossen werden.

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Warum wurde in einem Fall ein rückwirkend befristetes Anerkenntnis für einen Berufsfußballer als unwirksam erklärt?

Weil die Verletzung nicht medizinisch eindeutig nachweisbar war.

Weil der Versicherer nicht den Nachhaftungszeitraum berücksichtigt hatte und die formellen Anforderungen einer ordnungsgemäßen Einstellungsmitteilung nicht erfüllt waren.

Weil der Spieler während der Leistungsprüfung wieder fit wurde und der Versicherer deshalb von einer Anerkennung absah.

Weil der Spieler seinen Antrag zu spät gestellt hatte.

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Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Chancen und Herausforderungen an Zielgruppenkonzepte – u. a. aus der Perspektive der Risikoprüfung

Welchen Vorteil bietet die Zukunftsgarantie der LV1871 speziell für Schüler, Azubis und Studenten?

Eine einmalige Auszahlung im Krankheitsfall

Die Möglichkeit zur flexiblen Anpassung der BU-Rente bei bestimmten Lebensereignissen

Eine vollständige Beitragsrückerstattung bei Nichtinanspruchnahme

Eine automatische Reduzierung der Beiträge nach fünf Jahren

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Welche Zielgruppe wird mit der Meister- und Technikergarantie besonders angesprochen?

Büroangestellte und Führungskräfte

Handwerker und industrielle Fachkräfte

Selbstständige in kreativen Berufen

Medizinstudenten und Juristen

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Welche wichtige Änderung wurde in der Risikoprüfung der LV1871 im Jahr 2024 eingeführt?

Die Einführung eines verpflichtenden ärztlichen Gutachtens für alle Antragsteller

Die Aufnahme einer separaten Frage zu Cannabiskonsum in den letzten drei Monaten

Eine automatische Ablehnung bei psychischen Vorerkrankungen

Die Abschaffung der Gesundheitsprüfung für Schüler unter 16 Jahren

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Posted on 11. Februar 202517. Februar 2025

Autodiebstahl: Unter welchen Voraussetzungen leistet die Kaskoversicherung?

Welche Pflicht trifft den Versicherungsnehmer unmittelbar nach einem Autodiebstahl?

Die unverzügliche Reparatur des Fahrzeugs

Die Meldung des Diebstahls an die Polizei und den Versicherer

Die Zahlung einer zusätzlichen Gebühr an die Versicherung

Das Abschließen einer neuen Versicherung für ein Ersatzfahrzeug

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Wann kann eine Versicherung die Leistung nach einem Autodiebstahl kürzen oder verweigern?

Wenn der Versicherungsnehmer keinen Parkschein vorweisen kann

Wenn der Versicherungsnehmer falsche Angaben zu Ort und Zeit des Diebstahls macht

Wenn das gestohlene Auto älter als fünf Jahre ist

Wenn der Versicherungsnehmer bereits einen anderen Versicherungsfall hatte

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Welche Voraussetzung muss erfüllt sein, damit die Versicherung von einem Diebstahl ausgeht?

Der Versicherungsnehmer muss nachweisen, dass das Fahrzeug regelmäßig gewartet wurde

Es muss das äußere Bild einer Entwendung nachgewiesen werden

Die Versicherung muss das Fahrzeug selbstständig suchen

Der Versicherungsnehmer muss den Diebstahl bei einem Notar beglaubigen lassen

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Posted on 11. Februar 202511. Februar 2025

Haftungsgefahren für Versicherungsvermittler

Warum ist die Dokumentation der Beratung für Vermittler besonders wichtig?

Weil sie für die Steuererklärung des Kunden benötigt wird

Weil sie im Streitfall als Beweismittel dient und Haftungsrisiken minimieren kann

Weil sie vom Versicherer als zusätzliche Vergütung honoriert wird

Weil sie gesetzlich nicht vorgeschrieben ist, aber eine gute Praxis darstellt

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Welche Begründung führte das Gericht an, um die Werbung mit „Unabhängigkeit“ bei Versicherungsmaklern zu erlauben?

Weil Versicherungsmakler gesetzlich verpflichtet sind, ausschließlich Honorarberatung anzubieten

Weil Makler im Interesse des Kunden arbeiten, unabhängig davon, dass sie Courtagen von Versicherern erhalten

Weil Versicherungsmakler keine rechtliche Verpflichtung zur Marktuntersuchung haben

Weil die Bezeichnung „unabhängig“ nur auf Honorarberater zutrifft

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Warum führte eine fehlerhafte Beratung zur Umdeckung einer Berufsunfähigkeitsversicherung in eine Grundfähigkeitsversicherung zu einer Haftung des Vermittlers?

Weil der Kunde nicht über die steuerlichen Vorteile der neuen Versicherung informiert wurde

Weil der Kunde durch Ausschlüsse und veränderte Leistungsbedingungen schlechter gestellt wurde, ohne darauf hingewiesen zu werden

Weil die Prämie der neuen Versicherung höher war als die der alten

Weil die Versicherungsgesellschaft nachträglich die Konditionen geändert hatte

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